آلام الركبة هي أعراض معممة ، مما يشير إلى الألم في الجسم ، أو ظهور مرض المفاصل أو مجرد حمل الساق.
من الصعب العثور على شخص لم يعاني من ألم في الركبة في فترة معينة من الحياة. تحدث Braying أو النقرات أو آلام شدة مختلفة في مفاصل الركبة في كل من البالغين والأطفال لأسباب عديدة. كلما زاد الشخص ، كلما زاد احتمال وجود أمراض مختلفة ، علامة الأولى هي الألم في الركبتين. ويرجع ذلك إلى عصر الجسم: تباطؤ العمليات الأيضية ، وارتداء أنسجة الغضروف المفصل ، والانضمام إلى مشاكل أخرى مع الجهاز العضلي الهيكلي ، والأوعية الدموية ، والأعصاب.
نظرًا للبنية التشريحية المعقدة ، فإن العديد من الهياكل والأحمال ذات الخبرة من ذوي الخبرة ، وغالبًا ما تكون على التحميلات الزائدة ، تكون مفاصل الركبة ضعيفة للغاية. الأضرار التي لحقت أي عنصر من عناصر الهيكل ، على سبيل المثال ، كيس زليلي ، يؤدي إلى انتهاك للوظيفة الحركية للركبة ، وبالتالي متلازمة الألم. تعتبر الأربطة والمضايقات الأكثر ضعفا ، وهي مصابة في 80-85 ٪ من الحالات.
الهيكل التشريحي للركبة
تتكون الركبة من مفصل الركبة ، ونهاية بعيدة من عظم الفخذ مع اثنين من الأورام والسترات ، وعظم أنبوبي من الظنبوب ، والعضلات ، والأعصاب ، والأوعية ، والأربطة ، وكدمة (كوب الركبة) ، والأكياس المفصلية والفذاق.
مفصل الركبة هو واحد من المفاصل العظيمة للجسم. عظم الفخذ يقترب منه من فوق. يتم توضيح الأسطح المفصلية للتصديات الجانبية (الخارجية) والوسطي (الداخلية) مع الركبة والظنبوب. Meniski ، التي هي غضروف الأنسجة الضامة ، بمثابة امتصاص الصدمات المفاصل. بفضلهم ، هناك توزيع عقلاني للوزن البشري على هضبة النمر ويزيد من استقرار المفصل. هياكل خفية ومزدوجة الرأسين والجوارب والعضلات الأخرى تزامن هياكل كبسولات الضوء ، مما يضمن النشاط الحركي لمفصل الركبة.
يتم ربط عناصر الركبة بالعديد من الأربطة. يوجد داخل المفصل أربطة على شكل تقاطع: الخلفية والأمام. ترتبط عظام الهوايات بالألياف والعظام الدافئة مع الأربطة الجانبية. يقع ميل الرباط المأبضي في الجزء الخلفي من الجراب في مفصل الركبة. يتم تمييز الكبسولة الزجاجية الرئيسية ، التي لا تتواصل مع المفصل ، عن سلسلة من تجاويف المفاصل. يتم تنفيذ إمدادات الدم لعناصر الركبة بواسطة شبكة نبيلة من الأوعية الدموية ، والألياف العصبية تنفذ التعصيب.
أسباب آلام الركبة
هناك العديد من أسباب الألم في الركبتين ، والتي يمكن توزيعها بشكل مشروط في عدة مجموعات.
الآفات المؤلمة لعناصر الركبة:
- مريرة الركبة. نتيجة لفجوة الأوعية الدموية ، يحدث النزف المحلي في الأنسجة الرخوة للمفصل. الاحمرار ، والتورم ، والأضرار التي لحقت النهايات العصبية تؤدي إلى الألم ، وصعوبة في الحركة.
- تمزق الرباط الكامل أو الجزئي. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص انتهاك جزئي لسلامة الرباط في الجانب الداخلي ، والذي ينشأ من الالتواء المفرط للجزء السفلي من الساق.
الرباط الخارجي يكسر بشكل متكرر أقل من الداخلية. ويرجع ذلك إلى انحراف قوي عن أسفل الساق إلى الداخل ، عند قلب الساق ، على سبيل المثال. يصاحب تمزق الرباط المتقاطع حتما حتما بتوحيد الدم.
غالبًا ما يتم دمج تمزق كامل لكلا الأربطة مع أضرار في حقيبة المفصل ، مما يمزق الغضروف المفصلي الداخلي. هذه الإصابة تؤدي إلى التنقل الزائد لمفصل الركبة ، مصحوبة بألم شديد ، تعتمد شدته على درجة الفجوة.
- الركبة انقراض المفاصل - صب الدم في تجويف المفصل. هناك طبيعة مؤلمة وغير إنسانية. ويلاحظ أن ترسم الدم الصادم مع تمزق الغضروف المفصلي ، أو تمزق الرباط الكامل أو غير المكتمل ، والكسور داخل المفصل ، والكدمات في منطقة الركبة. الخيار غير الإنساني هو أحد أعراض الأمراض التي تتميز بأقصر من جدران الأوعية الدموية أو انتهاك نظام تخثر الدم. وتشمل هذه الهيموفيليا ، الاسقربوط ، أشكال شديدة من diases النزفية. الدم الذي يتراكم في تجويف المفصل يضغط الأنسجة ، ويقاطع الدورة الدموية فيها. يصيب الصباغ الخاص ، Halmosiderin ، يؤثر سلبًا على الأربطة ، وغضروف الهيالين ، وحقيبة زليلية ، مما يؤدي إلى فقدان مرونته. نتيجة إصابة البورس المفصل هي تورم فيلي وزيادة في إنتاج السائل المفصل. نتيجة النزيف المتكرر هو الضمور وتدمير المفصل.
- خميض الركبة - انتهاك سلامة الغضروف المفصلي للركبة. في الشكل الجانبي ، تضررت الغضروف المفصلي الخارجي ، مع الإنسيون الداخلي. هذا هو واحد من الأكثر شيوعًا ، ولكن يصعب تشخيص أضرار مفصل الركبة. في منطقة خطر المرض ، لا يوجد الرياضيين المشاركين في التدريب المكثف فحسب ، بل أيضًا. يمكن أن يأتي تمزق الغضروف المفصلي من حركة حادة غير عادية عند قلب الجسم ، وتحويل الساق ، وضربة قوية إلى الركبة.
- خلع الركبة - دوران مرضي للركبة. يتم تشخيص الصدمة في ما لا يزيد عن 0.7 ٪ من حالات العدد الإجمالي للاضطرابات. في كثير من الأحيان هناك خلع خارجي ، أقل تواترا ، داخلي ، نادرا جدا ، عمودي أو الالتواء. مع خلع غير مكتمل ، يتم تحديد كأس الركبة على اللقمة الجانبية (الخارجية) ، مع الجزء الخارجي من الخارج من اللقمة الجانبية.
- كسور مغلقة أو مفتوحة لمفصل الركبة ، القسم العلوي من عظام أسفل الساق أو العمود السفلي. غالبًا ما يتم دمج مثل هذه الإصابات مع أضرار في الركبة الناعمة ، مما يسبب نزيفًا هائلاً ، وتنقل مفرط في منطقة الركبة ، وتشوهها.
الأمراض الالتهابية والتنبكية لعناصر المفصل في الركبة:
- التهاب المفاصل - الأضرار الالتهابية لمفصل الركبة. ويلاحظ آلية مماثلة لتطوير علم الأمراض مع هشاشة العظام ، والتهاب الفقار الرملي ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، النقرس (مع ترسب الاتحادات في المفاصل).
- هشاشة العظام (هرمون) مع هزيمة مفصل الركبة من الطبيعة غير الالتهابية ، مما يؤثر على جميع هياكلها وتؤدي إلى تغييرات تنكسية خطيرة.
- التهاب كيسي مع التهاب الزليلي ، يؤدي الجراب إلى الألم أثناء الانحناء وتوسيع حركات الركبة.
- أوتار التهاب البيروتر في مفصل الركبة - التهاب كبسولة أوزة الإجهاد ، وأوتار الركبة ، وكذلك العضلات والأربطة المحيطة بالمفصل. في هذه الحالة ، يحدث الألم بشكل أساسي أثناء الهبوط على الدرج ، خاصة مع الحمل الثقيل ، ويركز على السطح الداخلي للركبة.
- ترابط الركبة -TETEREAREENT في غضروف السطح المفصلي (الخلفي) من الركبة. يمكن أن تكون درجة الدمار مختلفة: من مناطق تليين الضوء إلى الشقوق والتآكل الكامل.
- الواقي الذكري - مرض مزمن شديد بسبب عملية النزوح مع تنكس جزر أقسام الغشاء المفصلي في الغضروف - Condrom. لا يتم استبعاد تحجر الأجسام الغضروفية الفردية.
- كيس بيكر - تشكيل تكوين كثيف من الأورام المستديرة المرنة في قبر مثبت على الجانب الآخر من الركبة. من الواضح أن الكيس واضح في حالة الركبة المكشوفة. يسبب الانزعاج ، والألم في المنطقة المأبضية. بأحجام كبيرة ، اضغط على الأوعية الدموية والأعصاب ، مما يؤدي إلى تدهور التعصيب والدورة الدموية.
- مرض جوف - مرض ، يرافقه أضرار وزيادة تنكس الأنسجة الدهنية الموجودة حول مفصل الركبة. قرصة ، وذمة وغيرها من الأضرار التي لحقت الخلايا الدهنية (الخلايا الشحمية) تنهي استبدالها بأنسجة ليفية كثيفة. ونتيجة لذلك ، تتم مقاطعة وظيفة "وسادة الدهون" ، فإن الأنسجة الدهنية نفسها لا تصبح قادرة على لعب دور التخميد.
- مرض Osgud -swerter - علم الأمراض يتميز بقتل جزء من البوجال من الظنبوب. التشخيص لدى المراهقين من 10 إلى 18 سنة يمارسون الرياضة. يظهر النتوء المؤلم تحت الكدمة ، في غياب العلاج ، مما يؤدي إلى تقييد الساق أو الشجاعة التامة ، وكذلك انخفاض الاتصالات العضلية.
الأمراض التي يكون فيها تشعيع آلام الركبة ممكنة:
- الالتهاب المفاصل المفصل - الأضرار المزمنة لمفصل الورك ، مصحوبة بتغييرات تدريجي وتغيير التوزيع فيه. في كثير من الأحيان ، يمتد الألم من خلال السطح الخارجي للفخذ إلى الركبة أو أدناه.
- اعتلال الأعصاب العصبي - الأضرار غير الالتهابية للعصب نتيجة لضغط الضغط أو تشنج الأوعية الدموية. يصل هذا العصب إلى القدمين ، بدءًا من أسفل الظهر ويمر عبر الكوكس والحوض. الحصار في أي نقطة لطوله يؤدي إلى تدهور الحساسية أو الألم النابض.
- فيبروميالغيا - الهزيمة الاستخراجية للأنسجة الرخوة ذات الطبيعة غير الالتهابية مع مزيج من الأعراض في شكل arthralgia ، ضعف العضلات ، الاكتئاب ، إلخ.
بعض الأمراض الجهازية التي تؤدي إلى الركبة:
- هشاشة العظام - مرض نظام العظام من مسار تقدمي مزمن ، وتغيير التركيب المعدني وكثافة العظام. "ترشيح" الكالسيوم العظمي يؤدي إلى هشاشة. ترافق العملية دخان أو ألم مؤلم في الأطراف.
- عظام السل. آفة موقع العظام السل تؤدي إلى ألم ثابت شديد.
- التهاب العظم العظمي -مرض من الطبيعة المعدية والالتهابية ، والتي تؤثر على جميع العناصر الهيكلية للعظام. نتيجة مرض السل المحدد ، على سبيل المثال ، من مرض السل وغير المحددة ، في كثير من الأحيان ، التهاب العظم والنقي هو فرط الدم في الجلد ، الوذمة ، الألم الحاد المحلي في العظام والعضلات ، درجة حرارة محمومة.
- بعض الأمراض المعدية. مع متلازمة ريتر ، بالإضافة إلى إشراك الجهاز البولي التناسلي والغشاء المخاطي للعين ، تتأثر المفاصل. واحدة من مظاهر مرض لايم هي Arthralgia.
أنواع الركبة
اعتمادًا على المسببات والطبيعة وشدة الألم يمكن أن تكون مختلفة.
- ألم. مع التهاب المفاصل ، هشاشة العظام.
- حاد ، قوي. مع كسور عناصر الركبة ، تمزق الأربطة ، الحلقة الحادة ، ورم دموي في الركبة ، وتفاقم المخالفات ، وتشوه العظام.
- النبض. مع التهاب المفاصل العظمي المشوه ، إصابة الغضروف المفصلي.
- حفر. مع التهاب العظم والنقي.
- أحمق. مع دفن ، التهاب العظم المزمن.
- نار. مع ضغط العصب الوركي ، عملية السل في العظم.
- طلقة. عندما الجذع العصبي.
- ألم عند المشي. مع كيس مخبز ، حزم ، التهاب المفاصل ، التغذية ، periartide.
- الألم وحده. مع النقرس ، التهاب المفاصل.
تشخيص الأمراض التي تسبب آلام الركبة
الفحص البدني:
- جمع التشكل والشكاوى ؛
- التفتيش البصري مع الجس الركبة.
أبحاث المختبر:
- تحليل الدم الكيميائي والسريري ؛
- تحليل الدم المصلي
- تحليل الدم المناعي
- اختبارات الروماتيولوجية.
- التحليل البكتريولوجي للسائل الزليلي.
طرق مفيدة غازية:
- تنظير المفصل
- ثقب كيس مفصلي.
- ثقب خزعة العظام.
تشخيص فعال غير موسع:
- التصوير الشعاعي لمفصل الركبة.
- قياس الكثافة
- دراسة الموجات فوق الصوتية المشتركة ؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي.
علاج آلام الركبة
إذا كان الألم في واحد أو كليهما ركبتين من الطبيعة غير البشرية للحدوث ، فيجب عليه أولاً اللجوء إلى المعالج ، والذي ، اعتمادًا على شكاوى المريض ونتائج الفحص الموضوعي ، سيوجه أخصائيًا ضيقًا: أخصائي جراحة العظام ، أو أخصائي أخصائي علم الروماتيزم ، أو طبيب الأعصاب. في حالة أي إصابة ، يجب عليك التواصل مع الجراح أو الصدمة العظمية.
يختلف العلاج في كل حالة ، ويعتمد على سبب الألم ، أي نوع الإصابة أو المرض. كل مرض له نظام علاج خاص به. لكن أولاً ، يجب على المريض ملاحظة العديد من القواعد العامة:
- يقلل بشكل كبير من مدة المشي لمسافات طويلة والبقاء في الساقين خلال اليوم ؛
- الرياضيون مؤقتًا (قبل الانتعاش) يتركون التدريب والعامة للركض أو القفز ؛
- من خلال زيادة الألم ، التخلي عن الحركات ، قم بتطبيق ضمادة تثبيت من ضمادة مرنة على الركبة ؛
- استخدام ضمادة أو ضمادة لتثبيط مفصل الركبة ؛
- مع كدمة ، البرد في مكان التأثيرات المؤلمة.
الروماتويد ، التهاب المفاصل الصدفي ، أمراض المناعة الذاتية الجهازية تحتاج إلى علاج متكامل خطير ، يتم إجراؤه لعدة أشهر. يتكون العلاج الأساسي من مثبطات المناعة ، والأدوية المضادة للالتهابات والهرمونية غير المرغوب فيها ، والاستعدادات الذهبية ، إلخ.
في علاج التهاب الجراب ، يتم استخدام المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات. إذا تم اكتشاف العدوى ، فإن مسار المضادات الحيوية. يتم تنفيذ الثقب العلاجي للكيس للتخلص من السوائل الزائدة من تجويف الزليلي و/أو إدخال أحد الستيرويدات القشرية. تساعد العملية على التخلص من التهاب الفرشاة المزمن: الانقسام الجراحي للكيس الزليلي.
مع التهاب المفاصل العظمية المشوهة ، تكون الحقن داخل المفصل من الجلوكوكورتيكويدات ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الطويلة والمشتغلات. لتخفيف متلازمة الألم ، يتم وصف الضواغط مع diamexide أو bischofit ، والمراهم والمواد الهلامية ذات التأثيرات المضادة للالتهابات محليًا. التدليك ، والعلاج الطبيعي ، والجمباز العلاجي يساعد. تتطلب إصابات مفصل الركبة الخطيرة تدخلًا جراحيًا: indoprotics المفاصل.
يتكون علاج هشاشة العظام من مجرى البايفوسفونيت ، والكالسيتونين ، ومستحضرات الكالسيوم ، وفيتامين د ، إلخ.
يمكن أن يكون علاج تمزق الغضروف المفصلي محافظًا أو جراحيًا. يتكون العلاج المحافظ من المسكنات ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، حمض الهيالورونيك ، المصطلحون. ولكن أولاً ، يتم إجراء استبدال المفصل.
أنواع التدخل الجراحي:
- فغر
- جزئي (غير مكتمل) استئصال القنوات ؛
- زرع الغضروف المفصلي
- تنظير المفصل
- الخياطة بالمنظار من تمزق الغضروف المفصلي.
مع أي إصابة في الركبة ، بعد العلاج ، فإن فترة إعادة التأهيل ، التي يجب أن تحدث تحت سيطرة أخصائي إعادة تأهيل العظام ، أمر مهم للغاية. سيقوم الطبيب بتجميع برنامج الاسترداد المشترك الأمثل. أساليب إعادة التأهيل الرئيسية بعد العملية الجراحية هي التدليك والجمباز العلاجي. الفصول الدراسية في أجهزة المحاكاة الخاصة فعالة أيضًا ، وتطور تدريجياً مفصل الركبة.